Почему в Австралии один из самых высоких показателей заболеваемости раком кожи в мире?
По данным Австралийского статистического бюро, из всех австралийцев, которые болели раком в 2017-18 годах, почти что треть (30,8 процента) болели именно раком кожи, что делает его наиболее распространенным типом рака в стране.
Ключевые моменты:
- Чрезмерное воздействие ультрафиолетового (UV) излучения солнца может вызвать повреждение ДНК в клетках кожи.
- У людей с более темным оттенком кожи фактор риска ниже, но они все равно могут заболеть раком кожи.
- Люди с темной кожей больше подвержены риску дефицита витамина D.
Профессор Дэвид Уайтман, руководитель группы по борьбе с раком Медицинского научно-исследовательского института QIMR Berghofer, говорит, что это связано с сочетанием факторов, в том числе следует принимать во внимание географию и миграцию.
"В Южном полушарии наша страна расположена на довольно низких широтах, поэтому количество солнечного света, попадающего на землю в Австралии, намного выше, чем в Европе, Северной Азии и других частях мира, например, в Северной Америке. Таким образом, на поверхность земли, где мы живем, попадает много ультрафиолетового излучения", - говорит он.
Также влияет и то, как Земля вращается вокруг Солнца.
Source: Getty Images/maps4media
"В наше летнее время в Австралии фактическая интенсивность солнечных лучей сильнее, потому что мы немного ближе к солнцу, чем в эквивалентное время в северном полушарии для их лета", - объясняет профессор Уайтман.
Он говорит, что большинство австралийцев европейского происхождения и в основном имеют светлую кожу, а она не является хорошим вариантом для условий окружающей среды в Австралии с сильным солнечным излучением.
Source: Getty Images/MB Photography
Как нахождение на солнце может вызвать рак?
Чрезмерное воздействие ультрафиолетового (УФ или UV) излучения солнца может вызвать повреждение ДНК клеток кожи. Когда это повреждение чрезмерно, то это может привести к раку.
"Когда ультрафиолетовое излучение попадает на кожу, оно начинает изменять ДНК самых поверхностных клеток", - говорит врач-терапевт из Сиднея Ахмад Хасаниен, который также аккредитован в области диагностики рака кожи.
"День за днем, год за годом раковые клетки начинают появляться - будь то более легкая форма рака, предпосылки для рака, промежуточные и потенциально опасные для жизни виды рака или опасные для жизни меланомы".
Если внутренний механизм организма по починке ДНК не устраняет это повреждение, может произойти неправильная репликация клеток, вызывая ненормальный рост клеток, который в конечном итоге становится раком.
Доктор Хасаниен говорит, что УФ-индекс в типичный летний день в Австралии настолько высок, что пребывание на солнце без защиты может означать высокий риск повреждения.
"В обычный день, когда УФ-индекс в Австралии равен 12, я бы по возможности избегал выхода на улицу и я бы, вероятно, не брал с собой детей", - говорит он.
В солнечный зимний день УФ-индекс будет три или четыре, что, по словам доктора Хасаниена, от умеренного до среднего, а продолжительность периода излучения короткая.
"Но летом, в период с 8:00 до 16:30, он почти всегда достигает уровня между 12 и 14", - добавляет он.
Source: Getty Images/Stuart Westmoreland
'Slip, slop, slap, seek, slide.'
Пейдж Престон - бывший председатель комитета по выявлению рака кожи при онкологическом совете Австралии (Cancer Council).
Она призывает всех австралийцев проверять уровень ультрафиолетового излучения в своем регионе, прежде чем выходить на улицу - с помощью приложения или на сайте Бюро метеорологии.
"Мы рекомендуем всем австралийцам использовать несколько форм защиты от солнца при уровне ультрафиолета три или выше", - говорит Престон.
"Когда уровень УФ-излучения равен 3 и выше, нужно:
- slip-on - надеть защитную одежду, которая закрывает как можно больше кожи;
- slop on - нанести солнцезащитный крем с SPF 30 или выше с широким спектром защиты и водостойкий;
- slap on - надеть шляпу, закрывающую лицо, шею и уши;
- sick - найти тень;
- slide - закрыть глаза солнцезащитными очками».
Source: Getty Images/Elizabeth Fernandez
Люди с более темным оттенком кожи меньше подвержены риску развития рака кожи?
У людей с темной кожей фактор риска ниже, говорит г-н Уайтман, но это не означает, что они вообще не подвергаются риску.
Он объясняет, что меланин обеспечивает защиту от повреждения ДНК из-за УФ-излучения.
"Он создает небольшой барьер вокруг ядра клеток кожи, как щит, и поглощает все это УФ-излучение, и он очень хорошо защищает и останавливает повреждение ДНК в этих клетках".
Но доктор Хасаниен говорит, что в своей клинике он принимает много темнокожих пациентов с раком кожи.
"Все люди разные. Хороший врач говорит своему пациенту: «Существуют факторы риска. Пожалуйста, избегайте факторы риска»".
"Ультрафиолетовое излучение - это риск развития рака кожи, и темнокожий человек, и светлокожий человек подвержены одному и тому же фактору риска, - говорит он. - У темнокожего человека есть защита, но это не значит, что он абсолютно защищен. Любой может заболеть раком кожи, даже если вы темнокожий, и я вижу немало таких примеров в моей клинике".
Дефицит витамина D
Но полный отказ от прогулок на солнце может означать дефицит витамина D, особенно для людей с темным типом кожи.
Пейдж Престон из Совета по борьбе с раком говорит, что таким людям следует поговорить со своим терапевтом о приеме витамина D, а не подвергать себя длительному пребыванию на солнце.
"Есть группы, которые подвержены риску дефицита витамина D: это люди, у которых больше меланина и более темный оттенок кожи, а также люди, которые покрывают кожу по религиозным или культурным причинам, и пожилые люди", - говорит она.
А как загорать?
Г-н Уайтмен предостерегает людей от желания позагорать этим летом. Он говорит, что загар наносит значительный ущерб коже и ДНК.
A crowded Bondi Beach, in NSW, on a Summer day. Source: Getty Images/Matteo Colombo
Загар - это шок для организма
"Причина, по которой наша кожа загорает, похожа на спасательную операцию, потому что мы начинаем загорать только после того, как получили повреждение клеток кожи", - говорит он.
"Это означает, что повреждение уже произошло, и кожа пытается предотвратить возникновение новых повреждений".
Г-н Уайтмен говорит, что загар действительно обеспечивает защиту от солнца - именно для этого он и появился.
"Но для людей, которые пытаются загореть, единственный способ получить загар - это нанести вред своей коже и своей ДНК".
АУДИО ВЕРСИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ:
Рак кожи в Австралии: каковы риски и как защитить себя (подкаст)
