Key Points
- در سال ۲۰۱۹، ۷۷ درصد از زنان در سه ماه نخست بارداری به مراقبت های دوران بارداری مراجعه کردند.
- زنانی که در سه ماه اول کمتر تحت مراقبت قرار می گیرند، زنان متولد خارج از کشور و زنان جوان هستند.
- غربالگری منظم می تواند از عوارض اولیه مانند فشار خون بالا و دیابت بارداری جلوگیری کند.
هدف مراقبت های دوران بارداری بهبود سلامت و پیشگیری از بیماری برای زن باردار و نوزادش است.
دکتر ادل مردولو مدیر اجرایی مرکز چند فرهنگی سلامت زنان در ملبورن می گوید دیدن یک پزشک در اوایل بارداری با پیامدهای مثبت سلامت مادر و کودک مرتبط است.
دکتر مردولو گفت: «این نکته مهم است که به محض اطلاع از بارداری خود چنین قرار ملاقات‌های منظمی را هر چه سریع تر رزرو کنید، زیرا مراقبت های دوران بارداری به پزشک کمک می‌کند تا تشخیص دهد که آیا علائمی از هرگونه مشکلی در دوران بارداری وجود دارد یا خیر».
بر اساس داده های منتشر شده توسط موسسه بهداشت و رفاه استرالیا (AIHW) در سال ۲۰۱۹، ۵۵ درصد از زنان در ۱۰ هفته نخست بارداری به مراقبت های دوران بارداری مراجعه کردند.
دکتر موردولو می‌گوید آخرین داده های موجود نشان می دهد که زنان مهاجر بسیار دیرتر از سایر زنان غیر مهاجر به مراقبت های دوران بارداری دسترسی پیدا می کنند.
دولت استرالیا توصیه می کند که زنان اولین جلسه مراقبت های دوران بارداری خود را در دوره ۱۰ هفته ای داشته باشند. اما می دانیم که حتی پس از ۲۰ هفته، ۲۰ درصد از زنان مهاجر هستند که به مراقبت های دوران بارداری دسترسی ندارند.دکتر عادل موردولو، مدیر اجرایی مرکز چند فرهنگی سلامت زنان در ملبورن.
دکتر مردولو افزود: «این ارقام مربوط به سراسر استرالیا است، اما وقتی به مناطق خاصی نگاه می کنید که در آنها آسیب های اجتماعی-اقتصادی بیشتری وجود دارد، این آمار حتی پایین تر است.»
او می گوید گروه هایی از زنان مهاجر در استرالیا وجود دارند که در واقع اصلاً به دنبال مراقبت‌های دوران بارداری نیستند.
Some groups of migrant women in Australia don't get any antenatal care. Source: Getty / Getty Images/Dean Mitchell
هر چه زودتر بیماری یا خطر آن بیماری تشخیص داده شود، زودتر می توانید اقدامات پیشگیرانه را انجام دهید، یا پزشک می تواند حمایت های واقعا خوبی را برای بارداری بعدی و زایمان انجام دهد.دکتر مردولو
آماندا هنری دانشیار مامایی و زنان در دانشگاه نیو ساوت ولز (UNSW) و متخصص زنان و زایمان در بیمارستان دولتی سنت جورج و بیمارستان سلطنتی زنان در سیدنی است.
پروفسور هنری می‌گوید در حالت ایده‌آل نخستین معاینه بارداری، که مشاوره با پزشک عمومی (GP) است، باید در ۱۰ هفته نخست بارداری و قطعاً حداکثر تا هفته چهاردهم باشد.
او می‌گوید آزمایش‌های معمول در بارداری عبارتند از:
- سونوگرافی،
- آزمایش خون و ادرار و
- آزمایشات دیگری مانند غربالگری دهانه رحم، بررسی فشار خون و بررسی سلامت روان
هنگامی که یک زن برای نخستین بار متوجه بارداری خود می شود، اغلب به پزشک عمومی خود مراجعه می کند تا این مورد را تایید کند و پزشک عمومی معمولاً ارزیابی اولیه را انجام می دهد.آماندا هنری، دانشیار مامایی و زنان در UNSW.
این ارزیابی های اولیه معمولاً شامل بررسی فشار خون زن و اینکه آیا او شرایط بهداشتی نگران کننده ای دارد که ممکن است بر بارداری تأثیر بگذارد، می شود.
پزشک عمومی همچنین در اولین ویزیت، آزمایش خون و ادرار را تجویز می کند.
او سپس در مورد گزینه های مراقبت عمومی و خصوصی با زن صحبت می کند.
سونوگرافی ها
سونوگرافی های زیر معمولا در بارداری رایج است:
- ۸-۹ هفته: dating scan
- هفته ۱۱ تا ۱۳ : غربالگری سه ماهه نخست
- هفته ۱۸ تا ۲۰ : اسکن مورفولوژی
سونوگرافی های اضافی فراتر از این ممکن است برای بارداری های پرخطر و/یا برای بررسی رشد و سلامت نوزاد توصیه شود.
Regular screening can prevent early complications. Source: Getty / Getty Images/Chris Ryan
با این حال، بسیاری از زنان اسکن دیتینگ و اسکن سه ماهه نخست را نیز انجام می دهند.
اسکن دیتینگ
این اسکن اولیه می تواند چگونگی پیشرفت بارداری را تشخیص دهد، و اینکه آیا در جای مناسب یا داخل رحم قرار دارد یا نه - وضعیتی که به آن حاملگی خارج از رحم گفته می شود.
اسکن سه ماهه نخست
پروفسور هنری می گوید که اسکن هفته ۱۱ تا ۱۳ تحت نام های مختلفی انجام می شود: "اسکن شفافیت خنثی"، "اسکن غربالگری سه ماهه نخست" یا "اسکن اولیه آناتومی".
او گفت: "هدف کلی این سونوگرافی غربالگری مشکلات احتمالی کروموزومی، به ویژه سندرم داون و همچنین بررسی اولیه ساختارهای اصلی کودک مانند رشد اولیه مغز، کلیه ها، رشد اولیه قلب است."
او گفت: «در این اسکن چیزهای زیادی بررسی می شود که در اسکن هفته ۱۸ تا ۲۰ با جزئیات بیشتر مورد بررسی قرار خواهند گرفت."
Only 50-65 per cent of all structural abnormalities in the baby would be picked up at the 20 week scan. Source: Getty / Getty Images/Karl Tapales
اسکن مورفولوژی
اسکن مورفولوژی یک اسکن اولتراسوند است که بسیاری از نواحی مختلف را در داخل و اطراف نوزاد بررسی می کند. این نواحی عبارتند از :
- ستون فقرات،
- سر و مغز،
- دیواره شکم،
- قلب،
- معده،
- کلیه ها و مثانه،
- بازوها، پاها دست و پا،
- جفت،
- بند ناف و
- مایع آمنیوتیک
پروفسور هنری می گوید، به طور کلی، تنها بین ۵۰ تا ۶۵ درصد از تمام ناهنجاری های ساختاری در نوزاد در اسکن هفته بیستم مشخص می شود.
او می‌گوید که یک آزمایش یا حتی ترکیبی از آزمایش‌ها وجود ندارد که بتواند با اطمینان ۱۰۰ درصدی سلامت نوزاد را تضمین کند.
Pregnant Women who don’t speak English can have an interpreter during antenatal consultation. Source: Getty / Getty Images/sturti
درصد مشخصی از مرده زایی وجود دارد که می توان با کارهای بسیار ساده ای که مادران و پزشکان بهداشت می توانند در مراحل اولیه انجام دهند، از آن جلوگیری کرد.دکتر مردولو
او تأکید می کند که این چیزی است که به ویژه زنان مهاجر را تحت تأثیر قرار می دهد.
در میان زنان مهاجر، به طور کلی نرخ‌های بالاتری وجود دارد و گروه‌هایی هستند که نرخ مرده‌زایی بسیار بالایی دارند.
زنانی که انگلیسی صحبت نمی کنند می توانند برای طول دوران مراقبت های دوران بارداری خود از مترجم درخواست کنند.
پروتکل ها ممکن است در هر ایالت و قلمرو متفاوت باشد، اما عموماً زنانی که به مترجم نیاز دارند باید هنگام رزرو نوبت، به کلینیک مربوطه اطلاع دهند.
خدمات مترجم تلفنی (تلفن ۱۳۱۴۵۰) در سراسر استرالیا در دسترس است.
